Высокая температура у ребенка – это всегда стресс для любых родителей. Гипертермия является наиболее распространенной причиной обращений за неотложной медицинской помощью. И это правильно, что родители не занимаются самолечением, а обращаются к специалистам. С другой стороны, повышение температуры тела является естественной защитной реакцией и показателем того, что организм борется. В каких-то случаях сбить температуру можно в домашних условиях, даже не прибегая к лекарственным средствам, а в каких-то – нужно срочно вызывать врача. Как отличить одно от другого и правильно действовать, не навредив ребенку?
Нормы температуры
Нормальной у ребенка считается температура тела в пределах 36,3–37,2 °С (в подмышечной впадине). У младенцев большинство систем организма являются функционально незрелыми. Относится это и к центру терморегуляции.
В первые дни жизни у новорожденного может произойти резкий скачок температуры до 38-39 °С. Это не является признаком заболевания. Таким образом организм младенца реагирует на новые условия жизни. Примерно к 3 месяцам температура стабилизируется, и скачки практически прекращаются.
Маленький организм слишком чувствителен к внешним факторам, поэтому температура детей первого года жизни неустойчива и зависит от:
- микроклимата в помещении;
- времени суток;
- приема пищи;
- области измерения;
- сильного плача;
- физической активности и др.
Для того, чтобы исключить погрешности, лучше всего измерять температуру у ребенка во время сна.
Когда необходимо сбивать температуру
Врачи рекомендуют сбивать температуру выше 38,5 градусов. Лихорадка – это не враг, а друг. Жар приносит организму пользу, стимулирует защитные функции, благодаря чему организм быстрее дает отпор болезни, а вирусы и бактерии погибают. Именно поэтому не рекомендуется сбивать температуру до 38,5 градусов. Нужно позволить организму бороться самостоятельно.
Сбивать температуру стоит только в крайних случаях, когда она угрожает жизни. По мере приближения к 40 градусам защитные эффекты гипертермии превращаются в прямо противоположные. Обменные процессы резко ускоряются, увеличивается потеря жидкости, повышается нагрузка на сердце и легкие. Температура тела свыше 38,5 градуса уже может привести к появлению судорог, потере и спутанности сознания, нарушениям дыхания и даже отеку головного мозга. Чем меньше возраст, тем выше риск подобных осложнений.
Не стоит ждать пока температура достигнет критических показателей у грудничков до трех месяцев, а также детей из группы риска, имеющих заболевания ЦНС, головного мозга, сердечно-сосудистой системы, врожденные пороки развития, онкологию. У данной категории детей температура, которую нужно сбивать, - выше 38°С.
Для того, чтобы принять взвешенное решение, важно в первую очередь оценить самочувствие ребенка, его поведение и внешний вид. Если ребенок веселый и подвижный, у него хороший аппетит, розовая кожа и нет проявлений недомогания, нет необходимости сбивать температуру до 38,5 градусов. Если же малыш буквально лежит пластом, а в прошлом были случаи гипертермии, сопровождавшиеся судорогами или рвотой, то жаропонижающее средство следует дать раньше.
Как снизить температуру в домашних условиях
Начинать лучше с физических методов снижения температуры, а потом уже переходить к медикаментозным.
Без лекарств
Помочь ребенку при повышенной температуре можно при помощи:
- Обтираний. Можно посадить ребенка в ванну с очень тёплой, но не горячей, водой и протирать мокрой губкой его тело на протяжении 20 минут. Остывшая вода не подойдет. Ребенок начнет дрожать, что будет нивелировать весь смысл таких обтираний.
- Обильного питья. Заболевший ребенок теряет больше влаги, поэтому пить ему следует давать чаще. Предпочтительнее поить малыша понемногу, чем за раз дать ему большое количество жидкости. Можно использовать минеральную воду без газа или обогащенную электролитами. Также подойдут морсы, компоты или травяные чаи. Рекомендуется давать 100-120 мл на 1 кг веса ребенка в сутки.
- Микроклимата в помещении. Ребенку во время болезни важно обеспечить комфортные условия. В комнате, в которой он находится, необходимо поддерживать температуру не более 20 градусов. Детскую нужно часто проветривать, проводить в ней влажную уборку и при необходимости увлажнять воздух.
Также важно постараться уложить ребенка в постель. Для этого можно включить ему мультфильмы или почитать книгу. Малыш должен поспать, отдохнуть и набраться сил.
Кормить заболевшего ребенка следует легко усвояемой пищи. На период болезни следует исключить из рациона мясо, жирную, сладкую и консервированную пищу.
Не нужно укутывать ребенка в большое количество одежды. Достаточно его легко одеть и укрыть пеленкой или легким одеялом, чтобы лишнее тепло беспрепятственно уходило. Подгузник лучше снять.
С помощью лекарств
Если температура начинает опасно повышаться или самочувствие ребенка ухудшается, стоит принять жаропонижающее средство. Препаратом первого выбора является парацетамол (с 3 месяцев). Для детей до года он даже гораздо более безопаснее, чем для взрослых. Связано это с тем, что в организме ребенка не вырабатывается фермент, расщепляющий парацетамол до токсического метаболита.
Все жаропонижающие препараты необходимо дозировать не по возрасту, а по весу малыша. Масса тела детей в одном и том же возрасте может отличаться. Превышение дозы лекарственных веществ крайне опасно. Оно может вызывать токсические реакции и тяжелые побочные эффекты.
Не нужно пытаться быстро снижать температуру до нормальных показателей. Достаточно сбить ее на один-полтора градуса, чтобы состояние ребенка улучшилось. Кроме того, запрещено принимать жаропонижающие средства без консультации с врачом дольше трех дней.
Детям до года подойдут жаропонижающие средства в виде ректальных свечей. После года разрешены сиропы и растворы. Таблетки и капсулы применяют у детей старше шести лет.
В том случае, если температура снижается плохо или не сбивается вовсе, жаропонижающие средства можно чередовать. Однако интервал между приемами должен составлять не менее одного часа. А вот использовать жаропонижающие с комбинированным составом запрещено.
Что нельзя давать детям
Без назначения врача ввиду высокого риска возникновения побочных эффектов, порой смертельно опасных, строго запрещены:
- ацетилсалициловая кислота (может спровоцировать тяжелое поражение мозга и печени);
- анальгин (способен вызывать тяжелые аллергические реакции и подавлять кроветворение);
- кетопрофен, нимесулид (токсическое воздействие на печень).
Ни в коем случае нельзя:
- Обтирать ребенка уксусом или спиртом. Создается только иллюзия понижения температуры. Растирания могут вызвать серьезное отравление детского организма.
- Укутывать в большое количество одежды. Может возникнуть тепловой удар.
- Применять кардинальные методы охлаждения. Обливания холодной водой или заворачивание малыша в мокрые холодные полотенца может привести к переохлаждению, спазму сосудов и снижение теплоотдачи.
- Заставлять ребенка есть, если он не хочет.
- Паниковать. Дети чутко реагируют на тревожность родителей и быстро перенимают их состояние. Заболевший ребенок нуждается в заботе и уверенности. А получить он это сможет только от спокойных родителей, которые не паникуют, а знают, что нужно делать.
Когда необходимо обращаться к врачу
Любое повышение температуры у ребенка первых лет жизни требует консультации педиатра. Если самочувствие малыша не нарушено и показатели термометра не слишком высокие, допускается выждать несколько дней.
Даже если кажется, что причиной лихорадки стала какая-то банальная причина, например, прорезывание зубов или аллергия, лучше все-равно обратиться к специалисту для квалифицированной оценки ситуации. В некоторых случаях, за прорезыванием зубов может скрываться ангина, стоматит или молочница. А лихорадки при аллергической реакции может привести к анафилактическому шоку.
Даже незначительные превышения температуры, особенно, если они держатся длительный период, не так безобидны, как кажется. Субфебрилитет может сопровождать такие заболевания, как глистные инвазии, анемия, сахарный диабет и др.
Независимо выраженности гипертермии и возраста малыша, есть симптомы, которые требуют незамедлительного осмотра специалиста:
- острая боль в животе;
- мраморный рисунок на коже и холодные руки;
- признаки обезвоживания: сухая кожа и слизистые, отсутствие мочи, сухой язык;
- невозможность сгибания головы к груди;
- снижение артериального давления;
- пронзительный плач, стоны;
- кожная сыпь;
- судороги;
- тошнота и рвота;
- бред, галлюцинации;
- учащенное дыхание, сердцебиение;
- потеря сознания.
Если у ребенка температура превышает показатели 39-40 и ему нет двух лет, следует немедленно вызвать врача. Визит к педиатру не стоит откладывать в случае отсутствия улучшения самочувствия при попытках снижения температуры, а также повторном появлении жара после нормализации температуры.
Итак, температура – это важный показатель здоровья ребенка. В большинстве случаев жар — это лишь признак борьбы организма с инфекцией или воспалением и никакой опасности он не несет. Далеко не всегда требуется понижать температуру, особенно если ребенок чувствует себя хорошо и ведет себя как обычно. В некоторых случаях достаточно применить один из физических методов, таких как обтирание или обильное питье, чтобы сбить температуру. Если это не помогает, можно использовать жаропонижающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен. Если же гипертермия сопровождается другими симптомами, необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы выявить истинную причину недомогания.